Современный образ жизни молодой женщины, совмещающей роль хранительницы домашнего очага и профессионала на работе, оставляет мало шансов для безупречного вступления в уникальное биологическое состояние – беременность.
Неблагоприятным фоном для снижения фертильности: как бесплодия, так и потери беременности на различных сроках, служат многие модифицируемые факторы:
- несбалансированное питание с преобладанием «быстрых» углеводов и транс-жиров, недостаточное потребление полноценных по аминокислотному составу белков, микроэлементов (например, йод, железо, цинк, селен) и витаминов;
- гиподинамия;
- высокие и сверхвысокие психоэмоциональные перегрузки;
- не диагностированные ранее, малосимптомные заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
- снижение иммунитета, проявляющееся частыми респираторными заболеваниями, рецидивирующей кандидозной и герпетической инфекцией и др.
Другие потенциально существующие факторы риска лишь усугубляют общую картину, которая ставит эмбрион, а затем плод, в условия необходимости адаптации и выживания. Таким образом, совокупность модифицируемых особенностей образа жизни и субклинической патологии матери являются ключевыми регуляторами антенатального программирования плода – формирования траектории изменений метаболизма человека после рождения, что, по существу, является основой формирования предрасположенности к «болезням цивилизации»: ожирению, сахарному диабету 2 типа, артериальной гипертензии, атеросклерозу и др.
В подобных условиях перед планируемой беременностью наиболее целесообразной необходимо считать тактикуактивной исходной оценки как общего, так и репродуктивного здоровья, с последующей коррекцией выявленных отклонений на предгравидарном этапе. Поэтому, помимо гинекологического обследования (осмотр гинекологом, ультразвуковое исследование малого таза и молочных желез в 1 фазу менструального цикла, исследование генитальных мазков на микрофлору, ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем, онкоцитологическое исследование шейки матки) важной необходимостью является:
- оценка состояние общего здоровья с рекомендациями по коррекции образа жизни, санация очагов хронической инфекции – осмотр терапевтом;
- изучение скрининговых исследований крови и мочи (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, гемостазиограмма, общий анализ мочи)
- обследование сердечно-сосудистой системы, несмотря на отсутствие жалоб:
ЭКГ, эхоКГ, осмотр кардиологом;
- оценку количества антител класса G к инфекциям TORCH-комплекса (токсоплазмоз, корь, краснуха, цитомегаловирус и вирус простого герпеса I и II типа) с проведением вакцинации/ревакцинации против кори и краснухи в случае отсутствия защитного уровня антител и противопоказаний к специфической профилактике;
- при семейном или личном анамнезе тромбозов и привычного невынашивания беременности – детальное обследование на тромбофилию.
Понимание и соблюдение тактики активной предгравидарной подготовки позволяет существенно повысить шансы на нормально протекающую беременность, физиологические роды, послеродовый период, лактацию и закладывает основу здоровья будущего ребенка.
