ВСС (внезапная сердечная смерть) — это неожиданная смерть, вызванная остановкой сердца, которая происходи т в течение 1 часа от момента появления симптомов (у ранее стабильных пациентов) или в течение 24 часов (если смерть наступила без свидетелей). ВСС у внешне здоровых людей — это трагическое событие, которое происходит без явных предвестников, часто у молодых и физически активных лиц.
Основные причины развития ВСС у «здоровых» людей:
Генетические каналопатии, которые могут не проявляться до фатального эпизода аритмии:
- Синдром удлиненного QT (риск желудочковой тахикардии «пируэт»).
- Синдром Бругада
- Аритмогенная дисплазия правого желудочка.
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Миокардиты
- Аномалии коронарных артерий
Кто в группе риска?
- Молодые спортсмены
- Люди с семейной историей ВСС
- Лица с эпизодами обмороков или головокружений, которые могут быть единственными симптомами скрытых аритмий
Можно ли предотвратить риск ВСС?
Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) служит ключевым методом диагностики рисков внезапной сердечной смерти (ВСС), позволяющим выявить скрытые нарушения ритма и ишемии миокарда, которые не обнаруживаются при стандартной ЭКГ. Непрерывная запись электрокардиограммы (ЭКГ) проводится в течение 24 часов и более с помощью портативного устройства для оценки работы сердца в различных условиях: во время сна, физической активности, стресса и повседневной жизни.
Основные цели и задачи холтеровского мониторирования:
1. Выявление жизнеугрожающих аритмий
- Фибрилляция желудочков — основная причина ВСС — часто возникает на фоне желудочковой тахикардии или экстрасистолии. ХМ ЭКГ фиксирует данные эпизоды, даже если они кратковременные и бессимптомные.
- Удлинение интервала QT — наследственная патология, повышающая риск ВСС. При ХМ ЭКГ измеряется корригированный QT-интервал, увеличение длительности которого ассоциируется с высоким риском ВСС.
- Желудочковая тахикардия типа «пируэт» — выявляется у пациентов с обмороками и требует срочного лечения.
2. Диагностика причин обмороков и головокружений
- У 22% пациентов с необъяснимыми обмороками ХМ ЭКГ обнаруживает атриовентрикулярные блокады или пароксизмальные тахикардии, которые могут привести к ВСС.
3. Оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) и турбулентности (ТСР)
- Снижение ВСР — маркер дисбаланса вегетативной нервной системы, связанный с высоким риском ВСС.
- Турбулентность ритма (ТСР) — параметр, отражающий риск развития злокачественных желудочковых аритмий.
4. Контроль эффективности лечения
- ХМ ЭКГ оценивает действие антиаритмических препаратов, которые могут обладать проаритмогенным эффектом.
5. Скрининг у групп высокого риска
Спортсмены: ХМ ЭКГ обнаруживает бессимптомные нарушения ритма, вызванные чрезмерными нагрузками.
Дети с наследственными патологиями, при жалобах на сердцебиение, обмороки или перед допуском к спортивным секциям.
Если врач рекомендует ХМ ЭКГ, не стоит отказываться — это безопасный и информативный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, позволяющий своевременно предотвратить внезапную сердечную смерть.
Задать интересующие вас вопросы и записаться на прием вы можете по телефону: +7 (985) 505 35 05 (можно звонить или писать в WhatsApp или Telegram)
